Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), які часто приймають як самолікування від болю або лихоманки, слід застосовувати з обережністю.
НПЗП не знімають болі в спині
Остеоартрит, артрит, радикуліт, болючі місячні, мігрень, розтягування, деформації, тендиніт: біль запального походження є першим показанням для застосування цих препаратів.
Однак в разі болю в попереку немає необхідності поспішати за упаковкою ібупрофену: в 2017 році дослідження, опубліковане австралійськими дослідниками, показало, що він приніс полегшення тільки кожному шостому пацієнту. Для інших плацебо подіяло так само.
Біль у спині: яке знеболююче вибрати?
При самолікуванні рекомендують починати з парацетамолу. «При правильному використанні цей анальгетик дуже безпечний, – каже Наталі Річард, заступник директора по знеболюючим препаратам в Національному агентстві з безпеки лікарських засобів (ANSM), – слід прийняти спочатку в дозі 500 мг, а потім при необхідності – 1 грам».
Якщо біль не проходить через один-два дні лікування, то можна спробувати полегшити його нестероїдним протизапальним препаратом, окремо або поперемінно з парацетамолом. Ібупрофен приймають спочатку у вигляді таблетки 200 мг, потім, при необхідності, у вигляді таблетки 400 мг, але не більше 1200 мг в день.
У деяких є серцево-судинні ризики
Зокрема, це відноситься до диклофенаку (вольтарен). Велике данське дослідження, опубліковане в вересні 2018 року, показало, що пероральний прийом цієї молекули тягне за собою підвищений ризик серйозних серцево-судинних проблем (фібриляція передсердь, інсульт, серцева недостатність тощо) навіть у людей без будь-яких факторів ризику. «Про цей ризик уже було відомо, – пояснює Наталі Річард, – новизна полягає в тому, щоб показати, що диклофенак представляє на 20-30% більший ризик, ніж інші нестероїдні протизапальні препарати, навіть в низьких дозах (менше 100 мг в день) і протягом коротких періодів часу. Насправді слід дотримуватися обережності».
Ібупрофен, що приймається в дозі понад 2400 мг в день (максимально дозволена доза), не позбавлений серцево-судинних ризиків. Якщо у вас високий кров’яний тиск або інше серцево-судинне захворювання, розумно обмежити дозу НПЗП до рекомендованого мінімуму, а тривалість лікування – двома-трьома днями.
Протипоказання: цих препаратів слід уникати при нирковій недостатності, серцевої недостатності та після інфаркту міокарда.
Протизапальні препарати можуть погіршити інфекцію
Епідеміологічні дослідження, проведені з 2002 року, показують, що ці препарати підвищують ризик таких інфекцій, як оперізуючий лишай, вітряна віспа, інфекції легенів, тонзиліт або навіть інфекції вуха, не кажучи вже про стоматологічних інфекціях.
Ризик підтверджений агентством з лікарських засобів в квітні 2019 року: повідомляється, що ібупрофен і кетопрофен викликають серйозні інфекційні ускладнення (неврологічні інфекції, плевропульмональний, сепсис тощо), що призводять до госпіталізації.
«Придушення запалення також означає придушення захисних механізмів організму, а це може сприяти розвитку інфекцій», – говорить доктор Бернар Бего, професор фармакології в Університеті Бордо.
Крім того, полегшення болю може замаскувати ознаки ранньої інфекції, відкладаючи лікування. «Після двох або трьох днів лихоманки або постійного болю ви повинні припинити прийом протизапальних препаратів і звернутися до лікаря», – продовжує доктор Бего.
Іноді їх необхідно поєднувати з шлунковим протектором
Навіть в звичайних дозах їх прийом може викликати печію або навіть виразку, перфорацію або шлункову кровотечу. Як пояснює доктор Бего, «цей негативний ефект сильно залежить від протизапального препарату і механізму його дії. Деякі з них, наприклад кетопрофен, менш шкідливі для серцево-судинної системи, але мають побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. Ібупрофен, аспірин і диклофенак менш агресивні для шлунка. Звідси важливість проковтування їх зі склянкою води, щоб запобігти прилипання таблетки до слизової оболонки стравоходу, а також під час перекусу або їжі».